L’amélioration continue de la qualité et de la sécurité des soins est le sens même de l’engagement du Centre Hospitalier de BELVES. La volonté de la Direction et de la Commission Médicale d’Etablissement est que cette démarche soit partagée par tous, pour tous les métiers et dans tous les secteurs.
Cette politique d’amélioration continue de la qualité et sécurité des soins vise à :
- Renforcer la culture qualité et la sécurité des prises en charge.
- Développer la gestion des risques : Cette notion recouvre la sécurisation des pratiques par la mise en œuvre et le suivi d’actons d’amélioration identifiées suite à l’analyse des risques à priori et à postériori . Cette gestion des risques organisée et coordonnée concerne tous les secteurs environnementaux
Un coordonnateur qualité-gestion des risques est présent au sein de l’établissement pour faire fonctionner ce dispositif, en lien étroit avec le Service Qualité-Gestion des Risques de la Direction Commune.
Promotions de santé
Le service de prévention et de promotion de la santé du CH de Belvès collabore étroitement avec le service de prévention du CH de Bergerac. Ensemble, ils coordonnent et anime des actions de prévention de santé publique à destination de la population de son territoire. Ils organisent des actions de prévention au sein de l’hôpital mais également au sein du territoire en collaboration avec les acteurs locaux.
Ils accompagnent les actions du Contrat Local de Santé (CLS) Périgord noir et également les projets du Groupement Hospitalier de Territoire (GHT)
Siorac-en-Périgord : le centre hospitalier de Belvès a lancé la campagne d’Octobre rose
Hygiène et lutte contre les infections nosocomiales : Cf. EOH Direction Commune Dr Lafond
Les infections nosocomiales sont des infections contractées lors d’un séjour dans un établissement de santé. Elles ne doivent pas être confondues avec les infections pré existantes, acquises avant l’hospitalisation, et qui se révèlent à l’occasion des soins hospitaliers.
Le Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales (CLIN), qui dépend de la CME, élabore chaque année un programme de prévention et de maitrise du risque infectieux comprenant notamment :
- des actions de surveillance : participation aux réseaux régionaux de surveillance, mesure de la qualité de l’environnement (eau, air, surfaces)…
- la formalisation des pratiques : élaboration de conduites à tenir..
- des actions de formation et de sensibilisation des professionnels : hygiène des mains, précautions standards…
- des démarches d’évaluation : audits de pratiques
L’évaluation des pratiques professionnelles (EPP) :
Les professionnels de santé du Centre Hospitalier de BELVES évaluent régulièrement leurs pratiques afin de :
- Dynamiser l’évaluation et l’amélioration des pratiques professionnelles,
- Renforcer le processus de prise en charge de la douleur,
- Poursuivre la sécurisation de la prise en charge médicamenteuse,
- Promouvoir la connaissance et le respect des droits des usagers, notamment le respect de la dignité, de l’intimité et de la confidentialité,
- Améliorer l’information du patient sur son état de santé et les soins proposés,
- Renforcer la lutte contre le risque infectieux, en renforçant les formations des professionnels,
- Elaborer un projet de soins personnalisé à partir de l’évaluation et l’amélioration initiale et continue de l’état de santé du patient,
- Poursuivre l’information et améliorer la tenue du dossier du patient,
- Garantir la sécurité du système d’information,
- Améliorer la qualité de vie au travail par la prévention, la formation.
La politique Qualité – Gestion des risques est communiquée aux instances et à l’ensemble des professionnels de l’établissement.
Les certifications du centre hospitalier de Belves
Le niveau de certification de l’établissement est décidé par la Haute Autorité de Santé à l’issue d’une évaluation externe. Il donne une appréciation indépendante sur la qualité et la sécurité des soins dans les établissements de santé.
La dernière décision de Certification par la Haute autorité de Santé, en Juin 2023, à placé l’établissement au niveau :

PROCHAINE VISITE POUR LA CERTIFICATION : Juin 2024
La certification sanitaire :
C’est une évaluation externe conduite par la Haute Autorité de Santé visant à contrôler la qualité des soins et de la prise en charge ainsi que les conditions de sécurité au sein du service de médecine/SMR de l’établissement.
Elle est réalisée tous les 4 ans par des professionnels de santé missionnés par la HAS. Le Centre Hospitalier de Belves est engagé dans la cinquième itération de la procédure de certification.
Le rapport complet de la dernière certification est disponible sur le site de la haute autorité de Santé https://www.has-sante.fr/jcms/668_FicheEtablissement/fr/centre-hospitalier-de-belves
La dernière décision de Certification par la Haute autorité de Santé, en Juin 2023, a placé l’établissement au niveau :
L’évaluation médico-sociale : Juin 2024
Le nouveau dispositif d’évaluation construit par la HAS, s’appuie désormais sur un référentiel national commun à tous les établissements sociaux et médico-sociaux centré sur la personne accompagnée. C’est le socle du dispositif d’évaluation. Il répertorie les exigences à satisfaire par l’établissement et les éléments nécessaires à leur évaluation.
La fréquence d’évaluation est de 5 ans.
La prochaine visite aura lieu avant septembre 2024.